寄付金・基金お申込み 口数 個人会員 一口1,000円，賛助会員 一口10,000円 金額 入金予定日 送金方法 郵便振替 銀行振込 ■郵便振替東京貯金事務センター 00130-5-55932加入者名 一般社団法人日本原子力学会 ■銀行振込みずほ銀行 新橋支店 普通口座 1067036口座名 一般社団法人日本原子力学会（ｼｬ)ﾆﾎﾝｹﾞﾝｼﾘｮｸｶﾞｯｶｲ） 寄付者 氏名 会員番号 〒 〒 - 住所 電話番号 - - FAX - - E-Mail 学会誌芳名掲載 可 否 寄付種別 一般寄付金 山田基金（原子力安全に資する活動） フェロー基金 学会賞基金 奨学金基金 プライバシーポリシーに同意する
